Especialidade
Traumatologia e fraturas do membro superior em Brasília
A traumatologia ortopédica trata fraturas e lesões agudas do aparelho locomotor. No membro superior, isso abrange fraturas de clavícula, úmero e cotovelo, luxações, lesões esportivas agudas e as complicações do tratamento de fraturas, como a pseudartrose e a consolidação viciosa. O Dr. José Inácio tem formação em traumatologia pelo Hospital de Base do Distrito Federal e é membro AO, com Curso Master em Davos, na Suíça, seguindo os princípios internacionais de osteossíntese. No trauma, o tempo entre a lesão e a conduta correta influencia o resultado.
Como é a avaliação
Diagnóstico primeiro, conduta depois
No trauma, duas decisões correm em paralelo: o que precisa ser feito agora e o que define a função do membro daqui a um ano. Uma fratura reduzida e fixada com alinhamento adequado permite mobilização precoce; uma fixação instável troca o problema do osso pelo problema da rigidez, muitas vezes mais difícil de tratar.
A conduta é definida pelo tipo de fratura, pela idade, pela qualidade óssea e pela demanda funcional de cada paciente — um mesmo traço de fratura pode ter indicações diferentes em um trabalhador braçal de 30 anos e em uma paciente de 75 com osteoporose. O objetivo é sempre devolver função ao membro, com a explicação clara do que será feito e por quê.
O que orienta o atendimento
Diferenciais no seu atendimento
Atendimento ágil no caso agudo
No trauma, o intervalo entre a lesão e a conduta correta influencia diretamente o resultado funcional.
Princípios AO
Osteossíntese baseada no protocolo internacional AO, com formação Master em Davos, na Suíça.
Retorno ao esporte com critério
Pós-graduação em Medicina Esportiva pela UNIFESP: liberação por critérios objetivos de força e função, não por calendário.
Explicação clara
Você entende a fratura, a conduta proposta e o que esperar da recuperação antes de qualquer decisão ser tomada.
Tratamentos
Condições e procedimentos atendidos
Cada página traz sintomas, causas, como é feito o diagnóstico e as opções de tratamento, do conservador ao cirúrgico.
Fratura de clavícula
A fratura de clavícula é uma das lesões mais frequentes do membro superior, geralmente causada por queda sobre o ombro em quedas de bicicleta, moto e esportes de contato. A maior parte ocorre no terço médio do osso. Nem toda fratura de clavícula precisa de cirurgia: fraturas pouco desviadas costumam consolidar bem com tipoia e acompanhamento. A indicação cirúrgica é considerada quando há encurtamento importante, desvio significativo, fratura exposta, risco para a pele ou fraturas em pacientes com alta demanda funcional.
Ver tratamentoFratura do úmero
O úmero é o osso do braço, e suas fraturas podem ocorrer na extremidade proximal (junto ao ombro), na diáfise (o corpo do osso) ou na extremidade distal (junto ao cotovelo). As fraturas do úmero proximal são muito frequentes em pessoas acima dos 60 anos após queda da própria altura, enquanto as fraturas da diáfise costumam vir de traumas de maior energia. Boa parte das fraturas proximais pouco desviadas é tratada sem cirurgia. A conduta depende do número de fragmentos, do desvio, da qualidade óssea e da demanda funcional do paciente.
Ver tratamentoFratura do cotovelo
As fraturas do cotovelo envolvem principalmente o olécrano (a ponta do cotovelo), a cabeça do rádio e a extremidade distal do úmero. Costumam ocorrer após queda com a mão apoiada ou trauma direto sobre a articulação. Como o cotovelo é uma articulação de encaixe preciso e com forte tendência à rigidez, o tratamento busca restaurar a superfície articular e permitir movimento o mais cedo possível com segurança. Boa parte das fraturas desviadas tem indicação cirúrgica, enquanto fraturas estáveis e alinhadas podem ser tratadas com imobilização curta.
Ver tratamentoPseudartrose e consolidação viciosa
Pseudartrose é a falha de consolidação de uma fratura: passado o tempo esperado, o osso não uniu e o foco permanece móvel e doloroso. Consolidação viciosa é a situação em que o osso consolidou, porém em posição inadequada, com desvio angular, rotacional ou encurtamento que compromete a função. As duas são complicações do tratamento de fraturas e têm causas identificáveis — instabilidade da fixação, infecção, tabagismo, comprometimento da vascularização, alterações metabólicas. O tratamento parte de descobrir por que a consolidação falhou antes de simplesmente operar de novo.
Ver tratamento
Perguntas frequentes
Dúvidas sobre traumatologia e fraturas
Fui ao pronto-socorro e engessaram. Preciso de outra avaliação?
Sim. O atendimento de urgência estabiliza a lesão; a definição do tratamento definitivo é feita na consulta com o especialista, que reavalia as imagens, mede desvios e decide entre manter a conduta conservadora ou indicar cirurgia. Essa reavaliação costuma ter janela de tempo, então não convém adiá-la.
Toda fratura precisa de cirurgia?
Não. Muitas fraturas com alinhamento aceitável consolidam bem com imobilização e acompanhamento radiográfico. A indicação cirúrgica surge conforme o desvio, a estabilidade, o comprometimento da superfície articular, a exposição da fratura e a demanda funcional do paciente.
Quanto tempo uma fratura leva para consolidar?
Varia conforme o osso acometido, o padrão da fratura, a idade e fatores como tabagismo, diabetes e estado nutricional. Por isso a consolidação é acompanhada com radiografias seriadas, e a liberação de cada atividade é discutida em consulta com base no que o exame mostra.
O que fazer imediatamente após uma queda com suspeita de fratura?
Imobilize o membro na posição em que está, sem tentar alinhá-lo, aplique gelo protegido sobre a região e procure atendimento. Deformidade evidente, pele muito tensionada, dormência, formigamento ou extremidade fria são sinais que exigem atendimento imediato.
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- Avaliação com especialista em ombro, cotovelo e traumatologia
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- Acompanhamento do pós-operatório até a alta