O que é fratura do úmero
A extremidade proximal do úmero é composta pela cabeça e por duas saliências ósseas onde se inserem os tendões do manguito rotador. Quando fratura, esses tendões tracionam os fragmentos em direções diferentes, o que determina o padrão de desvio e orienta a classificação da fratura.
Na diáfise do úmero há uma preocupação específica: o nervo radial corre em contato próximo com o osso e pode ser lesionado no trauma ou durante o tratamento. A avaliação da extensão do punho e dos dedos faz parte obrigatória do exame inicial e do acompanhamento dessas fraturas.
Também conhecido como
- Fratura do braço
- Fratura do úmero proximal
- Fratura da cabeça do úmero
Sintomas
- Dor intensa no braço ou no ombro após queda ou trauma
- Incapacidade de mover o braço
- Inchaço e hematoma extenso, que pode descer pelo braço e antebraço
- Deformidade do braço nas fraturas da diáfise com desvio
- Dificuldade para estender o punho e os dedos, quando há lesão do nervo radial
Causas e fatores de risco
- Queda da própria altura em pacientes com osso fragilizado — mecanismo mais comum no úmero proximal
- Acidentes de trânsito e quedas de altura
- Trauma esportivo direto
- Osteoporose, que reduz a resistência óssea
- Fraturas patológicas, em osso comprometido por outra doença
Como é feito o diagnóstico
- Exame clínico com avaliação neurovascular, incluindo teste específico do nervo radial
- Radiografias em incidências padronizadas do ombro ou do braço
- Tomografia computadorizada nas fraturas proximais com múltiplos fragmentos, para planejamento
- Avaliação da qualidade óssea, relevante na escolha do implante
Opções de tratamento
Tratamento conservador
Tratamento conservador com imobilização
Indicado em boa parte das fraturas proximais pouco desviadas e em fraturas da diáfise com alinhamento aceitável, com uso de tipoia ou órtese funcional e acompanhamento radiográfico.
Reabilitação escalonada
Início precoce de movimentação passiva quando a estabilidade permite, para reduzir o risco de rigidez do ombro ou do cotovelo.
Tratamento cirúrgico
Osteossíntese com placa bloqueada
Fixação segundo os princípios AO, restabelecendo alinhamento e permitindo mobilização precoce. Indicada em fraturas desviadas e instáveis.
Haste intramedular
Opção em fraturas selecionadas da diáfise, com implante introduzido no canal medular do osso.
Artroplastia reversa em fraturas complexas
Considerada em fraturas do úmero proximal com múltiplos fragmentos em pacientes idosos, quando a reconstrução tem baixa chance de consolidar adequadamente.
Recuperação e reabilitação
A consolidação do úmero costuma ser acompanhada com radiografias seriadas, e o ritmo varia conforme a idade, o padrão da fratura e a qualidade óssea.
A prioridade da reabilitação é evitar rigidez, especialmente do ombro, que enrijece rapidamente quando imobilizado.
Nas fraturas com lesão do nervo radial, a recuperação neurológica é acompanhada separadamente e segue um curso próprio.
Quando procurar um especialista
- Dor intensa e incapacidade de mover o braço após queda — atendimento imediato
- Dificuldade para estender o punho ou os dedos após o trauma — urgência
- Deformidade visível do braço
- Fratura já diagnosticada, para definição de conduta e planejamento
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem de avaliação individual. Revisado por Dr. José Inácio, CRM-DF 16891 · RQE 12355.
