O que é tendinite e bursite do ombro
Entre a cabeça do úmero e o acrômio existe um espaço estreito por onde passam o tendão do supraespinhal e a bursa subacromial. Quando esse espaço é solicitado em excesso — trabalho com os braços acima da cabeça, treino mal dosado, um esforço fora do habitual — o tendão inflama e a bursa reage, engrossando e doendo.
Tendinite e bursite raramente são um diagnóstico final: costumam ser a manifestação de algo que está sobrecarregando o tendão, como um desequilíbrio da escápula, um acrômio de formato agressivo ou uma lesão do manguito em estágio inicial. Tratar apenas a inflamação, sem identificar a causa, é o motivo mais comum de a dor voltar meses depois.
Também conhecido como
- Bursite subacromial
- Tendinite do supraespinhal
- Tendinopatia do ombro
Sintomas
- Dor na face lateral do ombro, às vezes irradiando até o meio do braço
- Piora ao levantar o braço entre 60 e 120 graus — o chamado arco doloroso
- Dor ao deitar sobre o ombro afetado
- Sensação de peso ou fadiga no braço em atividades acima da cabeça
- Rigidez matinal que melhora com o movimento leve
Causas e fatores de risco
- Sobrecarga repetida em atividades com o braço acima da cabeça
- Aumento súbito de volume ou intensidade de treino
- Desequilíbrio muscular entre manguito rotador e estabilizadores da escápula
- Formato do acrômio que reduz o espaço subacromial
- Postura com a escápula anteriorizada, comum em quem passa horas ao computador
Como é feito o diagnóstico
- Exame clínico com testes de impacto e de força tendão a tendão
- Ultrassonografia, que mostra o espessamento da bursa e o estado do tendão
- Radiografia para avaliar o formato do acrômio e a presença de calcificações
- Ressonância magnética quando há suspeita de ruptura associada
Opções de tratamento
Tratamento conservador
Fisioterapia com foco em controle escapular
Base do tratamento. Reequilibra a musculatura que posiciona a escápula e devolve espaço ao tendão, reduzindo o atrito que gera a inflamação.
Modulação da carga e da atividade
Retirada temporária do gesto que provoca a dor, com retomada progressiva. Repouso absoluto não é indicado: o tendão precisa de carga controlada para se reorganizar.
Medicação e infiltração guiada
Anti-inflamatório por período definido e, em quadros que não cedem, infiltração ecoguiada da bursa — recurso para destravar a reabilitação, sempre associado à fisioterapia.
Tratamento cirúrgico
Descompressão subacromial por artroscopia
Reservada aos casos que não respondem a um programa conservador bem conduzido, sobretudo quando há conflito anatômico documentado. O procedimento amplia o espaço subacromial por vídeo.
Recuperação e reabilitação
No tratamento conservador, a melhora da dor costuma vir antes da melhora da função — manter o programa após o alívio inicial é o que evita a recidiva.
O retorno às atividades acima da cabeça é progressivo e guiado por tolerância, não por tempo fixo.
Quando há cirurgia, a movimentação é iniciada cedo, já que o objetivo é justamente evitar rigidez.
Quando procurar um especialista
- Dor no ombro que não melhora após duas a três semanas de repouso relativo
- Dor que atrapalha o sono de forma recorrente
- Perda de força associada à dor
- Episódios repetidos de tendinite no mesmo ombro
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem de avaliação individual. Revisado por Dr. José Inácio, CRM-DF 16891 · RQE 12355.
