O que é síndrome do impacto do ombro
O espaço subacromial tem poucos milímetros de altura. Quando o braço sobe, a cabeça do úmero precisa deslizar e girar de forma coordenada para que o tendão do supraespinhal passe por baixo do acrômio sem ser esmagado. Qualquer coisa que desorganize essa coreografia — fraqueza do manguito, escápula mal posicionada, um osteófito na borda do acrômio — transforma o deslizamento em atrito.
O impacto raramente é um problema isolado do osso. Na prática clínica, é mais frequente encontrar um ombro cuja mecânica se desorganizou do que um acrômio verdadeiramente agressivo. Essa distinção muda o tratamento: o primeiro caso responde à reabilitação; o segundo pode se beneficiar de descompressão.
Também conhecido como
- Impacto subacromial
- Síndrome do pinçamento
- Impingement do ombro
Sintomas
- Arco doloroso: dor entre 60 e 120 graus de elevação do braço
- Dor ao alcançar objetos em prateleiras altas ou ao pendurar roupa
- Dor noturna ao deitar sobre o ombro
- Sensação de fraqueza e fadiga em atividades acima da cabeça
- Dor ao levar a mão às costas, para fechar um sutiã ou pegar a carteira
Causas e fatores de risco
- Disfunção do controle escapular, muito comum em trabalho sentado prolongado
- Fraqueza ou desequilíbrio dos músculos do manguito rotador
- Acrômio curvo ou ganchoso, que reduz o espaço disponível
- Osteófitos na articulação acromioclavicular
- Espessamento da bursa por inflamação crônica
Como é feito o diagnóstico
- Testes clínicos de impacto (Neer, Hawkins) associados à avaliação do ritmo escapular
- Radiografia em incidências específicas para avaliar o formato do acrômio
- Ultrassonografia dinâmica, que mostra o conflito durante o movimento
- Ressonância magnética quando há suspeita de lesão do manguito associada
Opções de tratamento
Tratamento conservador
Reabilitação do ritmo escapuloumeral
Núcleo do tratamento. Restabelece a coordenação entre escápula e úmero, o que costuma devolver espaço ao tendão sem tocar no osso.
Fortalecimento progressivo do manguito rotador
Um manguito forte mantém a cabeça do úmero centrada e reduz a subida do braço contra o acrômio durante a elevação.
Correção ergonômica e do gesto esportivo
Ajuste da altura de trabalho, da posição ao computador e da técnica de treino — a intervenção que sustenta o resultado a longo prazo.
Tratamento cirúrgico
Acromioplastia artroscópica
Regularização da face inferior do acrômio por vídeo, ampliando o espaço subacromial. Indicada quando há conflito anatômico comprovado e o tratamento conservador bem conduzido não resolveu.
Recuperação e reabilitação
No tratamento conservador, a evolução costuma ser gradual e depende da regularidade do programa de reabilitação.
Após a acromioplastia, a movimentação começa precocemente para evitar rigidez, com progressão de carga conforme a resposta.
O retorno às atividades acima da cabeça é liberado por critérios de amplitude, força e ausência de dor no gesto específico.
Quando procurar um especialista
- Dor persistente ao elevar o braço por mais de três semanas
- Limitação para atividades de trabalho ou de esporte acima da cabeça
- Dor noturna recorrente
- Falha de um programa de fisioterapia previamente realizado
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem de avaliação individual. Revisado por Dr. José Inácio, CRM-DF 16891 · RQE 12355.
