O que é tendinite calcária do ombro
Diferente da tendinite comum, aqui existe material cálcico organizado dentro do tendão. Ele costuma se formar de maneira silenciosa e pode permanecer anos sem sintoma nenhum — muitos depósitos são descobertos por acaso em radiografias feitas por outro motivo.
A dor mais intensa costuma aparecer justamente na fase em que o organismo começa a reabsorver o depósito: o material amolece, aumenta a pressão dentro do tendão e desencadeia uma reação inflamatória forte. É contraintuitivo, mas essa fase dolorosa costuma anteceder a resolução espontânea do quadro.
Também conhecido como
- Calcificação no ombro
- Tendinopatia calcária
- Depósito de cálcio no tendão do ombro
Sintomas
- Dor de início súbito e intensa no ombro, muitas vezes sem trauma
- Impossibilidade de mover o braço na fase aguda, por dor
- Dor que pode acordar o paciente à noite
- Em fases crônicas, dor moderada aos movimentos acima da cabeça
- Períodos assintomáticos alternando com crises
Causas e fatores de risco
- Alteração local do metabolismo do tendão, de causa ainda não totalmente esclarecida
- Associação descrita com alterações metabólicas e da tireoide
- Redução da vascularização em áreas específicas do tendão
- Não está diretamente relacionada ao consumo de cálcio na alimentação
Como é feito o diagnóstico
- Radiografia do ombro — exame de escolha, que mostra o depósito, seu tamanho e sua densidade
- Ultrassonografia, que avalia a consistência do depósito e orienta procedimentos guiados
- Exame clínico para localizar o tendão acometido e descartar outras causas de dor aguda
- Ressonância magnética quando há dúvida sobre lesão associada do manguito
Opções de tratamento
Tratamento conservador
Controle da dor na fase aguda
Analgesia e anti-inflamatório em esquema definido, com repouso relativo do braço enquanto a crise cede. É a prioridade quando a dor impede qualquer movimento.
Fisioterapia e recuperação de amplitude
Após o controle da crise, trabalho de mobilidade e fortalecimento para restabelecer a função e evitar que o ombro fique rígido.
Punção e lavagem ecoguiada (barbotagem)
Procedimento ambulatorial em que o depósito é puncionado e aspirado sob visualização por ultrassom. Indicado em depósitos de consistência adequada e sintomas persistentes.
Terapia por ondas de choque
Recurso usado em casos selecionados de depósito crônico, com o objetivo de fragmentar o material e estimular sua reabsorção.
Tratamento cirúrgico
Remoção artroscópica do depósito
Reservada aos quadros que não respondem ao tratamento conservador. O depósito é localizado e removido por vídeo, com tratamento do tendão quando necessário.
Recuperação e reabilitação
Após a crise aguda, a recuperação da amplitude costuma ser rápida quando a fisioterapia é iniciada assim que a dor permite.
Alguns depósitos são reabsorvidos espontaneamente, e o acompanhamento por imagem ajuda a decidir se vale aguardar ou intervir.
Depois de procedimentos de remoção, o programa segue a lógica do tratamento de tendinopatia do manguito.
Quando procurar um especialista
- Dor súbita e muito intensa no ombro, sem trauma que a justifique
- Impossibilidade de levantar o braço por dor
- Crises repetidas de dor no mesmo ombro
- Calcificação identificada em exame de imagem, com sintomas associados
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem de avaliação individual. Revisado por Dr. José Inácio, CRM-DF 16891 · RQE 12355.
