O que é artroscopia de ombro
Na artroscopia, o cirurgião trabalha olhando um monitor. A câmera entra por um portal de poucos milímetros e os instrumentos por outros dois ou três, distribuídos conforme a lesão a ser tratada. A articulação é distendida com soro, o que abre espaço e melhora a visualização das estruturas internas.
A técnica não é um tratamento em si, mas uma via de acesso: o que define o resultado é o procedimento realizado através dela — reparo do manguito, reinserção do lábio, liberação capsular, remoção de depósito calcário, tenodese do bíceps, descompressão subacromial. Por isso a conversa pré-operatória trata do que será feito dentro do ombro, não apenas do tamanho das incisões.
Também conhecido como
- Cirurgia de ombro por vídeo
- Cirurgia minimamente invasiva do ombro
- Videoartroscopia do ombro
Sintomas
- Lesões do manguito rotador que não responderam ao tratamento conservador
- Instabilidade do ombro com lesão do lábio glenoidal
- Síndrome do impacto com conflito anatômico documentado
- Rigidez importante por capsulite adesiva resistente
- Depósitos calcários sintomáticos e persistentes
- Lesões do tendão da cabeça longa do bíceps
Causas e fatores de risco
- Falha de um programa de tratamento conservador bem conduzido
- Lesões traumáticas com indicação cirúrgica desde o diagnóstico
- Rupturas completas do manguito em pacientes com demanda funcional preservada
- Instabilidade recorrente com lesão estrutural comprovada
Como é feito o diagnóstico
- Avaliação clínica detalhada, com correlação entre queixa, exame físico e imagem
- Ressonância magnética e, quando indicado, tomografia para planejamento
- Discussão das alternativas conservadoras antes da indicação cirúrgica
- Avaliação pré-operatória clínica e anestésica
Opções de tratamento
Tratamento conservador
Tratamento conservador prévio
Salvo em lesões traumáticas com indicação direta, a artroscopia é considerada depois que um programa conservador adequado foi tentado e documentado.
Tratamento cirúrgico
Reparo artroscópico do manguito rotador
Reinserção do tendão no osso com âncoras, por vídeo. É o procedimento mais realizado por essa via.
Reparo do lábio e estabilização
Reinserção do lábio glenoidal em lesões de instabilidade e em lesões SLAP selecionadas.
Descompressão subacromial e bursectomia
Ampliação do espaço subacromial e remoção da bursa inflamada, associadas ou não a outros procedimentos.
Liberação capsular
Liberação da cápsula retraída em casos de rigidez persistente, seguida de reabilitação intensiva.
Recuperação e reabilitação
O período de proteção com tipoia e o início da reabilitação dependem do procedimento realizado, não da via de acesso — um reparo de manguito e uma bursectomia têm protocolos muito diferentes.
A movimentação passiva costuma anteceder a ativa, e o fortalecimento entra apenas quando há cicatrização suficiente.
As orientações de retorno ao trabalho, à direção e ao esporte são individualizadas e discutidas nas consultas de acompanhamento.
Quando procurar um especialista
- Dor no ombro persistente apesar de fisioterapia bem conduzida
- Perda de força documentada em exame clínico
- Episódios recorrentes de instabilidade
- Diagnóstico de lesão estrutural com limitação funcional relevante
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem de avaliação individual. Revisado por Dr. José Inácio, CRM-DF 16891 · RQE 12355.
