O que é prótese de ombro (artroplastia)
A indicação de artroplastia surge quando a dor e a limitação passam a comprometer atividades básicas e as medidas conservadoras já não sustentam qualidade de vida. As causas mais comuns são a artrose primária, a artropatia do manguito rotador, sequelas de fraturas e a osteonecrose da cabeça do úmero.
O planejamento é uma etapa central e costuma incluir tomografia para avaliar a orientação e o desgaste da glenoide. Definir o tipo de implante, o tamanho dos componentes e a estratégia para eventuais falhas ósseas antes de entrar no centro cirúrgico é o que reduz surpresas durante o procedimento.
Também conhecido como
- Artroplastia do ombro
- Prótese reversa de ombro
- Substituição articular do ombro
Sintomas
- Dor no ombro em repouso e à noite, resistente ao tratamento conservador
- Perda importante de movimento, sobretudo de rotação
- Incapacidade de elevar o braço nos casos de artropatia do manguito
- Limitação para atividades básicas: vestir-se, higiene, alimentação
- Sequela dolorosa de fratura antiga do ombro
Causas e fatores de risco
- Artrose primária do ombro (omartrose)
- Artropatia do manguito rotador, com rupturas extensas e irreparáveis
- Sequelas de fraturas da extremidade proximal do úmero
- Osteonecrose da cabeça do úmero
- Artrite reumatoide e outras artropatias inflamatórias
Como é feito o diagnóstico
- Exame clínico com avaliação da amplitude e da função do deltoide e do manguito
- Radiografias em incidências padronizadas
- Tomografia computadorizada para planejamento tridimensional da glenoide
- Ressonância magnética quando é necessário avaliar a integridade dos tendões
- Avaliação clínica pré-operatória e otimização de comorbidades
Opções de tratamento
Tratamento conservador
Esgotamento das medidas conservadoras
Reabilitação, controle medicamentoso da dor e adaptação de atividades são conduzidos antes da indicação, salvo em situações específicas de sequela ou fratura.
Tratamento cirúrgico
Artroplastia total anatômica
Substitui cabeça do úmero e glenoide reproduzindo a anatomia original. Requer manguito rotador íntegro e funcionante, e costuma oferecer boa recuperação de rotação.
Artroplastia reversa
Inverte a geometria da articulação, transferindo ao deltoide a função de elevar o braço. Indicada na artropatia do manguito, em sequelas complexas e em fraturas selecionadas.
Hemiartroplastia
Substitui apenas o lado umeral. Indicação mais restrita, considerada em situações específicas de desgaste isolado ou de qualidade óssea da glenoide inadequada.
Recuperação e reabilitação
O protocolo de reabilitação difere entre prótese anatômica e reversa, especialmente no que diz respeito às rotações permitidas nas primeiras semanas.
O alívio da dor costuma preceder o ganho funcional, e a evolução é acompanhada por etapas em consultas de retorno.
Atividades de impacto e o levantamento de cargas elevadas são discutidos individualmente, considerando a durabilidade do implante.
Quando procurar um especialista
- Dor no ombro que persiste apesar de tratamento conservador adequado
- Perda de função que compromete a autonomia no dia a dia
- Diagnóstico de artrose avançada ou artropatia do manguito
- Sequela dolorosa de fratura prévia do ombro
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem de avaliação individual. Revisado por Dr. José Inácio, CRM-DF 16891 · RQE 12355.
