O que é artrose do ombro
A cartilagem articular é uma camada lisa de poucos milímetros que permite ao ombro girar praticamente sem atrito. Quando ela se desgasta, o osso subjacente reage: forma osteófitos nas bordas, endurece e a cápsula ao redor se retrai. Daí a combinação típica de dor profunda com perda de rotação.
Um subtipo importante é a artropatia do manguito rotador, que ocorre em ombros com rupturas grandes e antigas. Sem os tendões para centrar a cabeça do úmero, ela migra para cima e desgasta a articulação de forma característica — situação que muda completamente o tipo de prótese indicada, caso a cirurgia seja necessária.
Também conhecido como
- Omartrose
- Osteoartrite do ombro
- Desgaste da articulação do ombro
Sintomas
- Dor profunda no ombro, que piora com o uso e persiste em repouso nos quadros avançados
- Rigidez progressiva, sobretudo para girar o braço para fora
- Crepitação ou estalos audíveis durante o movimento
- Dor noturna que atrapalha o sono
- Dificuldade crescente para atividades simples: vestir-se, alcançar objetos, dirigir
Causas e fatores de risco
- Artrose primária, associada ao envelhecimento da cartilagem
- Sequela de fraturas que envolveram a superfície articular
- Luxações de repetição e cirurgias prévias de instabilidade
- Rupturas extensas e antigas do manguito rotador (artropatia do manguito)
- Doenças inflamatórias, como artrite reumatoide
- Osteonecrose da cabeça do úmero
Como é feito o diagnóstico
- Exame clínico com medição da amplitude e avaliação da função do manguito rotador
- Radiografias em incidências específicas, que mostram redução do espaço articular e osteófitos
- Tomografia computadorizada para avaliar o desgaste e a orientação da glenoide, essencial no planejamento cirúrgico
- Ressonância magnética quando é preciso avaliar o estado dos tendões do manguito
Opções de tratamento
Tratamento conservador
Reabilitação e manutenção de amplitude
Exercícios orientados para preservar mobilidade e força dentro da faixa tolerada, reduzindo a sobrecarga sobre a articulação desgastada.
Controle da dor e ajuste de atividades
Medicação em esquema definido e adaptação das atividades que provocam mais dor, com o objetivo de manter o paciente ativo pelo maior tempo possível.
Infiltração intra-articular
Recurso para controle de dor em períodos de agudização, indicado com critério e associado ao programa de reabilitação.
Tratamento cirúrgico
Artroplastia total anatômica do ombro
Substituição das superfícies articulares por componentes protéticos. Indicada quando a cartilagem está desgastada e o manguito rotador permanece íntegro e funcionante.
Artroplastia reversa do ombro
Inverte a geometria da articulação para que o deltoide assuma a função de elevar o braço. É a opção quando o manguito rotador está irreparável, como na artropatia do manguito.
Recuperação e reabilitação
Após a artroplastia, o programa de reabilitação é progressivo e respeita o tipo de prótese implantada — anatômica e reversa têm protocolos distintos.
O ganho de amplitude e o alívio da dor costumam evoluir em ritmos diferentes, e a orientação do que esperar em cada etapa faz parte da consulta.
Atividades de impacto e levantamento de peso elevado são discutidas individualmente, considerando a durabilidade do implante.
Quando procurar um especialista
- Dor no ombro que persiste em repouso ou à noite
- Perda progressiva de movimento, principalmente de rotação
- Estalos dolorosos e sensação de travamento
- Limitação para atividades básicas do dia a dia
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem de avaliação individual. Revisado por Dr. José Inácio, CRM-DF 16891 · RQE 12355.
