O que é lesão slap e do tendão do bíceps
SLAP é a sigla em inglês para lesão do lábio superior, de anterior para posterior. O ponto é anatomicamente delicado: é ali que o tendão da cabeça longa do bíceps entra na articulação e se fixa. Quando o lábio se solta nessa região, o tendão perde parte de sua ancoragem estável e a articulação passa a doer nos gestos de maior tração.
O tendão do bíceps também pode ser a origem isolada da dor, por tendinite, instabilidade dentro do seu sulco ou ruptura. Distinguir o que dói — lábio, tendão ou os dois — é o que orienta o tratamento, porque as opções cirúrgicas são bastante diferentes entre si.
Também conhecido como
- Lesão SLAP
- Tendinite do cabo longo do bíceps
- Lesão do lábio superior
Sintomas
- Dor profunda na parte da frente do ombro, difícil de apontar com um dedo
- Estalos ou sensação de travamento em movimentos de rotação com o braço elevado
- Perda de potência e de precisão no arremesso
- Dor ao levantar peso à frente do corpo ou acima da cabeça
- Desconforto ao dormir sobre o ombro afetado
Causas e fatores de risco
- Gestos repetidos de arremesso, comuns em vôlei, tênis, beisebol e natação
- Queda com o braço estendido, com tração súbita do bíceps
- Levantamento de carga elevada acima da cabeça
- Degeneração do lábio superior com a idade, nem sempre sintomática
- Instabilidade do ombro associada
Como é feito o diagnóstico
- Exame clínico com testes específicos para lábio superior e para o tendão do bíceps
- Ressonância magnética, preferencialmente com contraste intra-articular, que melhora a visualização do lábio
- Ultrassonografia, útil para avaliar o tendão do bíceps no seu sulco
- Avaliação conjunta com a possibilidade de lesões associadas do manguito e da instabilidade
Opções de tratamento
Tratamento conservador
Reabilitação com foco em cadeia cinética
Em atletas de arremesso, boa parte da sobrecarga vem de déficits de quadril, tronco e escápula. Corrigir a cadeia completa costuma reduzir a demanda sobre o lábio superior.
Ajuste de treino e de técnica
Revisão do volume de arremessos, da mecânica do gesto e dos exercícios de força que reproduzem a dor.
Tratamento cirúrgico
Reparo artroscópico do lábio superior
Reinserção do lábio na glenoide por vídeo. Costuma ser considerado em pacientes jovens, atletas de arremesso, com lesão bem caracterizada e falha do tratamento conservador.
Tenotomia ou tenodese do bíceps
Procedimentos que retiram o tendão do interior da articulação — soltando-o (tenotomia) ou refixando-o fora dela (tenodese). São opções frequentes em pacientes de maior idade e quando o próprio tendão é a fonte principal da dor.
Recuperação e reabilitação
O reparo do lábio exige proteção inicial e progressão cuidadosa da rotação, já que é essa posição que estressa a sutura.
Após tenodese, a recuperação costuma respeitar um período de proteção da flexão do cotovelo e da supinação.
Em atletas de arremesso, o retorno é escalonado com programa progressivo de lançamento, guiado por critérios funcionais.
Quando procurar um especialista
- Dor na frente do ombro que não melhora com repouso relativo
- Perda de potência ou precisão no gesto esportivo
- Estalos dolorosos com o braço elevado e girado
- Dor após queda com o braço estendido
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e a indicação de tratamento dependem de avaliação individual. Revisado por Dr. José Inácio, CRM-DF 16891 · RQE 12355.
